فيس كويز?فيس كويز
ابحث عن اختبار
الوظيفة:
أخصائي تغذية
المستوى:
حديث التخرج
عدد الأسئلة:
١٢ سؤالاً
الزمن:
٦ دقائق

أسئلة انترفيو دكتور نيوترشن مع الإجابة

أسئلة تُطرح فعلاً في مقابلات وظيفة أخصائي تغذية لحديثي التخرج: أساسيات التغذية، والتقييم الغذائي، والتغذية العلاجية، والتغذية الأنبوبية والوريدية، وتخطيط الوجبات، والإرشاد الغذائي. في آخرها تقرير بنقاط ضعفك.

المهارات: أساسيات علم التغذية، تخطيط الوجبات وسلامة الغذاء، الإرشاد الغذائي وتغيير السلوك، التقييم الغذائي وحساب الاحتياجات، التغذية الأنبوبية والوريدية، التغذية العلاجية للأمراض

تعليمات: لكل سؤال إجابة صحيحة واحدة. إن لم تعرف الإجابة فاختر «لا أعرف»، وسيدلّك التقرير على ما تراجعه.

السؤال الأول: يذكر الملصق الغذائي لحصة من الفلافل أنها تحتوي على 20 غراماً من الكربوهيدرات و5 غرامات من البروتين و10 غرامات من الدهون. كم سعرة حرارية تقريباً تعطي هذه الحصة؟

اختر إجابتك لتبدأ الاختبار

كل الأسئلة مع الإجابات (١٢ سؤالاً)

جرّب المقابلة أولاً، ثم افتح الإجابات لتراجعها مع الشرح.

  1. ١. يذكر الملصق الغذائي لحصة من الفلافل أنها تحتوي على 20 غراماً من الكربوهيدرات و5 غرامات من البروتين و10 غرامات من الدهون. كم سعرة حرارية تقريباً تعطي هذه الحصة؟

    • 170 سعرة حرارية
    • 190 سعرة حرارية
    • 140 سعرة حرارية
    • 315 سعرة حرارية

    الشرح: يعطي غرام الكربوهيدرات أو البروتين 4 سعرات وغرام الدهون 9 سعرات، فيكون الناتج 80 + 20 + 90 = 190 سعرة. يخطئ بعض المرشحين بضرب كل المغذيات في 4، أو بإعطاء الدهون 7 سعرات وهي قيمة الكحول.

  2. ٢. توصي منظمة الصحة العالمية بأن تقل السكريات الحرة (free sugars) عن 10% من إجمالي الطاقة اليومية. أي مما يلي يُحسب من السكريات الحرة وفق تعريفها؟

    • اللاكتوز الموجود في كوب الحليب
    • السكر الطبيعي في حبة تفاح كاملة
    • العسل المضاف إلى كوب الشاي
    • السكر الطبيعي في الجزر الطازج

    الشرح: تشمل السكريات الحرة كل سكر يُضاف إلى الطعام أو الشراب، والسكر الموجود طبيعياً في العسل والشراب المركز وعصائر الفاكهة، أما السكر داخل الفاكهة والخضار الكاملة والحليب فلا يُحسب منها. يخطئ كثيرون حين يظنون أن العسل مستثنى لأنه طبيعي.

  3. ٣. مراجِعة مصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد، لا تأكل اللحوم وتعتمد على العدس والفول مصدراً رئيسياً للحديد، وتشرب كوبين من الشاي مع وجبة الغداء يومياً. ما أفضل نصيحة غذائية تقدمها لها؟

    • شرب كوب حليب مع الوجبة لتعزيز امتصاص الحديد
    • إضافة النخالة إلى الخبز لأنها تزيد امتصاص الحديد
    • فصل الشاي عن الوجبة وإضافة الليمون إلى العدس
    • استبدال الشاي بالقهوة لأنها لا تؤثر في امتصاص الحديد

    الشرح: حديد البقوليات غير هيمي، ويقل امتصاصه بمركبات البوليفينول في الشاي والقهوة وبالكالسيوم والفيتات الموجودة في النخالة، بينما يزيده فيتامين C. يخطئ بعض المرشحين حين يظنون أن القهوة أو الحليب بديل آمن للشاي.

  4. ٤. مراجع بالغ وزنه 72 كغ وطوله 160 سم. ما مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديه وما تصنيفه وفق منظمة الصحة العالمية؟

    • نحو 45 كغ/م²، سمنة من الدرجة الثالثة
    • نحو 22.5 كغ/م²، وزن طبيعي
    • نحو 28.1 كغ/م²، سمنة من الدرجة الأولى
    • نحو 28.1 كغ/م²، زيادة في الوزن

    الشرح: يُحسب المؤشر بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر: 72 ÷ (1.6 × 1.6) = 28.1، والمدى من 25 إلى 29.9 يعني زيادة في الوزن، وتبدأ السمنة من 30. أشيع الأخطاء نسيان تربيع الطول أو ضربه في 2 بدلاً من تربيعه.

  5. ٥. مريض في اليوم الثالث بعد جراحة كبرى في البطن، ونتيجة الألبومين (albumin) في الدم منخفضة. كيف تفسر هذه النتيجة عند تقييم حالته الغذائية؟

    • تؤكد إصابته بسوء تغذية بروتيني حاد بدأ قبل دخوله المستشفى
    • تعني أن البروتين في وجباته خلال الأيام الثلاثة الماضية لم يكن كافياً
    • تثبت حاجته إلى تغذية وريدية فورية لرفع مستوى الألبومين بسرعة
    • تعكس غالباً الالتهاب والإجهاد الجراحي، ولا تشخّص سوء التغذية وحدها

    الشرح: ينخفض الألبومين مع الالتهاب والجراحة والسوائل الوريدية بغض النظر عن التغذية، ولذلك لا توصي ASPEN باستخدامه مؤشراً على الحالة الغذائية. يخطئ المبتدئون حين يعدّونه دليلاً مباشراً على نقص البروتين، مع أن عمره النصفي طويل فلا يعكس ما تناوله المريض في الأيام الأخيرة.

  6. ٦. مريض بعد سكتة دماغية، جهازه الهضمي سليم، لكن تقييم البلع أظهر عسر بلع شديداً يجعل الأكل عن طريق الفم غير آمن، ويُتوقع أن يستمر أكثر من أسبوع. ما طريق التغذية الأنسب في هذه المرحلة؟

    • تأجيل التغذية حتى يتحسن البلع وإعطاء محاليل وريدية فقط
    • تغذية وريدية كاملة (TPN) عبر قسطرة مركزية
    • تغذية أنبوبية عبر أنبوب أنفي معدي (NG tube)
    • تقديم طعام مهروس عن طريق الفم بكميات صغيرة

    الشرح: القاعدة في إرشادات ESPEN وASPEN أن الأمعاء العاملة تُستخدم، فالتغذية الأنبوبية أكثر أماناً وأقرب إلى الطبيعة من الوريدية، ويُبدأ بها مبكراً عبر الأنف عند توقع استمرار عسر البلع. يخطئ بعض المرشحين باختيار التغذية الوريدية ظناً أنها أضمن، أو بتأجيل التغذية فيتفاقم سوء التغذية.

  7. ٧. مريض فقد كثيراً من وزنه ولم يتناول طعاماً يُذكر منذ عشرة أيام، وسيبدأ الفريق تغذيته عبر أنبوب. ما الاضطراب المخبري الأكثر تميزاً لمتلازمة إعادة التغذية (refeeding syndrome) الذي يجب مراقبته عن قرب؟

    • انخفاض الفوسفات في الدم
    • ارتفاع البوتاسيوم في الدم
    • ارتفاع الفوسفات في الدم
    • انخفاض الألبومين في الدم

    الشرح: عند عودة الكربوهيدرات يرتفع الإنسولين فينتقل الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم إلى داخل الخلايا وينخفض مستواها في الدم، وأبرزها انخفاض الفوسفات، لذلك يُبدأ بطاقة منخفضة تزداد تدريجياً مع إعطاء الثيامين ومراقبة الأملاح. يخلط بعض المرشحين بينها وبين متلازمة تحلل الورم التي ترفع الفوسفات والبوتاسيوم.

  8. ٨. مريض في وحدة العناية المركزة يتلقى تغذية مستمرة عبر أنبوب أنفي معدي. أي إجراء يقلل خطر استنشاق الطعام إلى الرئتين (aspiration)؟

    • إبقاء المريض مستلقياً على ظهره تماماً حتى لا يتحرك الأنبوب
    • تخفيف تركيبة التغذية بالماء حتى تمر بسهولة أكبر
    • رفع رأس السرير بزاوية 30 إلى 45 درجة أثناء التغذية
    • التحول إلى دفعات كبيرة كل ست ساعات بدلاً من التغذية المستمرة

    الشرح: توصي ASPEN برفع رأس السرير 30 إلى 45 درجة لمرضى التغذية الأنبوبية، لأن الوضعية شبه الجالسة تقلل ارتجاع محتوى المعدة إلى المريء والرئتين. يظن بعض المرشحين أن الدفعات الكبيرة أو تخفيف التركيبة أكثر أماناً، والحقيقة أن الدفعات الكبيرة تزيد الخطر وأن التخفيف لا يفيد ويقلل ما يصل إلى المريض من غذاء.

  9. ٩. شُخّص مراجع حديثاً بالداء الزلاقي (celiac disease). أي هذه الأطباق مناسب له إذا حُضّر دون تلوث بالغلوتين؟

    • تبولة بالبرغل والبقدونس والليمون
    • شوربة فريكة بالدجاج
    • كسكس بالخضار ولحم الضأن
    • أرز بالعدس والبصل المقلي

    الشرح: الغلوتين موجود في القمح والشعير والجاودار، والبرغل والكسكس والفريكة كلها مصنوعة من القمح، أما الأرز والعدس فخاليان منه طبيعياً. يغفل بعض المرشحين أن هذه الأطباق قمحية لأنها تُقدَّم في المطبخ العربي بديلاً للأرز.

  10. ١٠. مريض سكري يستخدم الإنسولين، واعٍ ويستطيع البلع، وقياس السكر لديه 60 mg/dL مع رجفة وتعرق. ما أفضل تصرف فوري؟

    • قطعة شوكولاتة بالحليب لأنها غنية بالسكر والطاقة معاً
    • الانتظار حتى الوجبة التالية مع مراقبة الأعراض
    • نصف كوب عصير فاكهة ثم إعادة القياس بعد 15 دقيقة
    • وجبة كاملة من الأرز والدجاج ليرتفع السكر ببطء وثبات

    الشرح: توصي ADA بعلاج الهبوط عند المريض الواعي بنحو 15 إلى 20 غراماً من الغلوكوز أو سكريات سريعة الامتصاص، ثم إعادة القياس بعد 15 دقيقة وتكرار العلاج إن بقي السكر منخفضاً. تبدو الشوكولاتة خياراً منطقياً، لكن دهونها تبطئ امتصاص السكر فيتأخر التحسن.

  11. ١١. مراجع لديه سمنة وارتفاع في ضغط الدم يقول لك: «أعرف أن وزني زائد، لكنني جربت حميات كثيرة وفشلت، ولا أظن أن الأمر يستحق المحاولة». ما أفضل رد وفق أسلوب المقابلة التحفيزية (motivational interviewing)؟

    • «لا بأس، عد إليّ عندما تصبح مستعداً للالتزام بالحمية»
    • «التجارب السابقة أحبطتك، فما الذي يجعل التغيير مهماً لك الآن؟»
    • «عليك أن تفهم أن الاستمرار هكذا سيسبب لك جلطة أو فشلاً كلوياً قريباً»
    • «سأعطيك نظاماً غذائياً مكتوباً بدقة، التزم به حرفياً ونلتقي بعد شهر»

    الشرح: تعتمد المقابلة التحفيزية على التعاطف والأسئلة المفتوحة التي تستخرج دوافع المراجع نفسه، فتعكس شعوره ثم تستكشف أسبابه للتغيير. التخويف والأوامر الجاهزة يزيدان المقاومة عادة، وتأجيل الحديث حتى يصبح مستعداً يضيع فرصة بناء دافعيته.

  12. ١٢. في مطبخ المستشفى، انتهى عامل من تقطيع الدجاج النيء ويريد الآن تقطيع خضار سلطة الفتوش. ما التصرف الصحيح؟

    • استخدام لوح وسكين منفصلين للخضار الطازجة
    • شطف اللوح والسكين بالماء البارد ثم تقطيع الخضار مباشرة
    • مسح اللوح بمنشفة نظيفة جافة ثم رش الخضار بالخل بعد التقطيع
    • تقطيع الخضار على اللوح نفسه لأنها ستُغسل جيداً بعد التقطيع

    الشرح: من المفاتيح الخمسة لسلامة الأغذية لمنظمة الصحة العالمية فصل الطعام النيء عن الجاهز للأكل واستخدام أدوات منفصلة له، لأن الدجاج النيء قد يحمل بكتيريا مثل السالمونيلا تنتقل إلى السلطة التي لا تُطهى. الشطف بالماء البارد أو المسح لا يزيل البكتيريا، والخل ليس وسيلة تعقيم موثوقة.

مقابلات أخرى: أخصائي تغذية

المزيد