فيس كويز?فيس كويز
ابحث عن اختبار
الوظيفة:
طبيب أسنان
المستوى:
خبير
عدد الأسئلة:
١٢ سؤالاً
الزمن:
٦ دقائق

أسئلة مقابلة أخصائي واستشاري أسنان

قرارات ومواقف صعبة يُسأل عنها الخبراء في مقابلات وظيفة طبيب أسنان: الأخلاقيات المهنية والتوثيق، والإجراءات العلاجية الأساسية، والتخدير والطوارئ الطبية، والتشخيص وخطة العلاج، والتواصل مع المريض، ومكافحة العدوى والتعقيم. في آخرها تقرير بنقاط ضعفك.

المهارات: التخدير والطوارئ الطبية، مكافحة العدوى والتعقيم، الأخلاقيات المهنية والتوثيق، التشخيص وخطة العلاج، الإجراءات العلاجية الأساسية، التواصل مع المريض

تعليمات: لكل سؤال إجابة صحيحة واحدة. إن لم تعرف الإجابة فاختر «لا أعرف»، وسيدلّك التقرير على ما تراجعه.

السؤال الأول: مريض في الستينات لديه ذبحة صدرية مستقرة معروفة، شعر أثناء تحضير سن بألم ضاغط خلف القص. أوقفت العلاج وأجلسته في وضعية مريحة. ما الخطوة التالية الأنسب؟

اختر إجابتك لتبدأ الاختبار

كل الأسئلة مع الإجابات (١٢ سؤالاً)

جرّب المقابلة أولاً، ثم افتح الإجابات لتراجعها مع الشرح.

  1. ١. مريض في الستينات لديه ذبحة صدرية مستقرة معروفة، شعر أثناء تحضير سن بألم ضاغط خلف القص. أوقفت العلاج وأجلسته في وضعية مريحة. ما الخطوة التالية الأنسب؟

    • إعطاؤه جرعة تخدير موضعي إضافية وإكمال العمل بسرعة، لأن الألم غالباً ناتج عن التوتر
    • حقن الأدرينالين epinephrine في العضل فوراً لدعم الدورة الدموية ثم مراقبة ضغطه ونبضه
    • إمالة الكرسي حتى يستلقي على ظهره مع رفع ساقيه لزيادة تدفق الدم إلى القلب والدماغ ومنع الإغماء
    • إعطاؤه النتروغليسرين nitroglycerin تحت اللسان، وطلب الإسعاف إن لم يزل الألم خلال دقائق

    الشرح: النتروغليسرين تحت اللسان هو العلاج الأول لنوبة الذبحة، فإن لم يزل الألم بعد دقائق أو بعد جرعة ثانية يُشتبه باحتشاء العضلة القلبية فيُطلب الإسعاف ويُعطى الأسبرين. ويخلط بعضهم بينها وبين الإغماء فيضعون المريض مستلقياً، أو يلجؤون إلى الأدرينالين الذي يزيد عبء القلب.

  2. ٢. مريض مصاب بالصرع أصابته نوبة توترية رمعية tonic-clonic على كرسي الأسنان، فأبعدت الأدوات عنه، لكن النوبة مستمرة منذ أكثر من خمس دقائق. ما التصرف الصحيح؟

    • إعطاء midazolam عبر الغشاء المخاطي الشدقي أو الأنف، وطلب الإسعاف
    • الاكتفاء بالمراقبة حتى تتوقف النوبة من تلقاء نفسها مهما طال وقتها
    • تثبيت أطرافه بقوة بمساعدة الفريق حتى تتوقف الحركات ولا يسقط عن الكرسي
    • إدخال عضّاضة أو أداة صلبة بين أسنانه لمنع عض لسانه وانسداد مجرى الهواء

    الشرح: استمرار النوبة خمس دقائق أو أكثر يُعامل كحالة صرعية تستلزم دواءً من البنزوديازيبينات مثل midazolam الشدقي أو الأنفي، مع الأكسجين وطلب الإسعاف. أما إدخال شيء في الفم أو تقييد الحركة فخطأ شائع يسبب كسر الأسنان أو الإصابات دون أي فائدة.

  3. ٣. بصفتك مسؤولاً عن مكافحة العدوى في العيادة، أظهر الفحص الدوري لمياه إحدى وحدات الأسنان 1200 وحدة مكوّنة للمستعمرات CFU لكل مل من البكتيريا غيرية التغذية. وفق إرشادات CDC، ما التقييم والتصرف الصحيحان؟

    • النتيجة تتجاوز الحد البالغ 500 CFU/مل، فتعالج الخطوط وفق تعليمات المصنّع ثم يعاد الفحص
    • يكفي تشغيل الماء في جميع الخطوط من 20 إلى 30 ثانية بين المرضى لتعود جودة المياه إلى المستوى المقبول
    • النتيجة مقبولة، فالمعيار يسمح بما يصل إلى 10000 CFU/مل في الإجراءات غير الجراحية
    • النتيجة مقبولة ما دامت الوحدة لا تُستخدم في الجراحة، فالمعيار يخص مياه الإجراءات الجراحية فقط

    الشرح: توصي CDC بأن تطابق مياه الوحدة في العلاج الروتيني معيار مياه الشرب، أي 500 CFU/مل أو أقل، وتجاوزه يستلزم معالجة الخطوط بمطهر مناسب ثم إعادة الفحص للتأكد. ويظن كثيرون أن غسل الخطوط بين المرضى يكفي، مع أنه يخفض العدد مؤقتاً ولا يزيل الغشاء الحيوي biofilm.

  4. ٤. أخبرك مريض جديد أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية HIV. تقترح مساعدتك أن يُحجز له دائماً آخر موعد في اليوم مع تطهير إضافي للعيادة بعده. ما موقفك بصفتك قائد الفريق؟

    • الموافقة على الاقتراح، لأن آخر موعد في اليوم يتيح تطهيراً أعمق ويحمي المرضى الآخرين الذين يأتون بعده في الجدول
    • تطبيق الاحتياطات القياسية standard precautions نفسها المتبعة مع جميع المرضى دون جدولة خاصة
    • علاجه في أي موعد، لكن بقفازين مزدوجين وكمامة N95 وتطهير إضافي شامل للعيادة بعد خروجه
    • إحالته إلى مركز متخصص، لأن العيادة العامة غير مجهزة للتعامل الآمن مع المصابين بالفيروس

    الشرح: تفترض الاحتياطات القياسية أن دم كل مريض ولعابه قد يكونان معديين، لأن كثيراً من حاملي الفيروسات لا يعرفون إصابتهم، فالإجراء نفسه يحمي الجميع. وتخصيص مواعيد أو إجراءات للمرضى الذين يفصحون لا يضيف حماية فعلية، ويُعد تمييزاً يثنيهم عن الإفصاح مستقبلاً.

  5. ٥. وفق إرشادات جمعية القلب الأمريكية AHA الحالية، أي هؤلاء المرضى يحتاج إلى مضاد حيوي وقائي قبل قلع سن؟

    • مريض يحمل جهاز تنظيم ضربات القلب pacemaker منذ ثلاث سنوات
    • مريض لديه تدلٍّ في الصمام التاجي mitral valve prolapse مع قلس خفيف
    • مريض رُكّبت له دعامة في الشريان التاجي coronary stent قبل سنة
    • مريض استُبدل صمامه الأبهري بصمام اصطناعي قبل عامين

    الشرح: تقصر AHA الوقاية على أعلى فئات الخطر، مثل الصمامات الاصطناعية والتهاب الشغاف السابق وبعض أمراض القلب الخلقية وزراعة القلب مع اعتلال صمامي. أما تدلي الصمام التاجي والدعامات وأجهزة تنظيم ضربات القلب فلا تستدعيها، وكثيرون ما زالوا يتبعون إرشادات قديمة أوسع.

  6. ٦. ضاحك علوي عولج لبياً قبل سنوات ورُمّم بوتد وتاج، ويشكو المريض انزعاجاً خفيفاً عند المضغ. في الفحص جيب لثوي معزول ضيق وعميق في جهة واحدة، وفي الصورة شفوفية على شكل حرف J حول الجذر. ما التشخيص الأرجح؟

    • التهاب دواعم السن المزمن في موضع الجيب اللثوي
    • كسر جذري عمودي vertical root fracture
    • فشل علاج القناة ويحتاج إلى إعادة معالجة retreatment
    • كيس جذري ذروي radicular cyst ناتج عن عدوى متبقية

    الشرح: الجيب المعزول الضيق العميق مع الشفوفية على شكل J في سن معالج لبياً يحمل وتداً علامات كلاسيكية للكسر الجذري العمودي، وإنذاره غالباً ميؤوس منه ويستلزم القلع. ويخطئ كثيرون فيعيدون علاج القناة، فيستهلكون وقت المريض وماله دون فائدة.

  7. ٧. مريض بالغ سليم صحياً يشكو ألماً تلقائياً شديداً في رحى سفلية، وشُخّصت حالته بالتهاب لب غير عكوس عرضي symptomatic irreversible pulpitis دون تورم أو حمى. ما النهج الأنسب وفق الأدلة الحالية؟

    • بتر اللب pulpotomy أو استئصاله في الجلسة نفسها، مع مسكنات ودون مضاد حيوي
    • وضع حشوة مؤقتة مهدئة ووصف مضاد حيوي، ثم متابعة اللب لمعرفة إن كان سيتعافى
    • وصف amoxicillin لمدة أسبوع حتى يهدأ الالتهاب، ثم بدء علاج العصب في الموعد التالي
    • بدء علاج العصب مع وصف مضاد حيوي لتقليل الألم والعدوى بعد الجلسة

    الشرح: ألم التهاب اللب غير العكوس مصدره نسيج لبي ملتهب داخل السن، والمضاد الحيوي لا يخففه، لذا توصي إرشادات ADA بالعلاج النهائي للب مع المسكنات دون مضاد حيوي. ويكثر وصفه خطأً لتأجيل العلاج أو إرضاء المريض، مما يعزز مقاومة البكتيريا دون فائدة.

  8. ٨. تخطط لترميم ضاحك سفلي معالج لبياً فقد معظم تاجه بوتد ولب core وتاج. أي عامل يحسّن مقاومة السن للكسر أكثر من غيره؟

    • وتد معدني مصبوب بدلاً من الوتد الليفي لأنه أصلب
    • تاج من الزركونيا zirconia لأنه أقوى من التاج الخزفي المعدني
    • وتد أطول وأعرض يملأ أكبر قدر من القناة ليقوّي الجذر من الداخل
    • طوق ferrule من عاج سليم بارتفاع 1.5 إلى 2 مم يحيط بالسن

    الشرح: الطوق العاجي يحيط بالسن كالحزام ويقاوم قوى الإسفين والانحناء، وتؤكد الدراسات أنه أهم عامل في بقاء السن المعالج لبياً. أما الوتد فلا يقوي الجذر بل يثبت اللب، وتوسيعه يزيل عاجاً سليماً ويزيد خطر الكسر الجذري.

  9. ٩. في رحى دائمة حية بلا أعراض لدى بالغ، يمتد تسوس عميق في الصورة إلى الربع الداخلي من العاج قرب اللب. ما نهج إزالة التسوس الذي تدعمه الأدلة الحالية؟

    • تنظيف ما فوق اللب حتى العاج الصلب، مع ترك العاج اللين عند حواف التجويف
    • إزالة كل العاج المتسوس حتى الوصول إلى العاج الصلب، حتى لو أدى ذلك إلى انكشاف اللب
    • بدء علاج العصب وقائياً، لأن التسوس العميق سيصل إلى اللب عاجلاً أم آجلاً
    • إزالة انتقائية تترك عاجاً ليناً فوق اللب، مع تنظيف الحواف حتى العاج الصلب

    الشرح: تُظهر الأدلة أن الإزالة الانتقائية حتى العاج اللين في الآفات العميقة تقلل انكشاف اللب كثيراً، والختم المحكم عند الحواف يوقف نشاط البكتيريا المتبقية. ويتمسك كثيرون بإزالة كل العاج المصاب ظناً أنه أكثر أماناً، فينتهي الأمر بانكشاف لبي كان يمكن تجنبه.

  10. ١٠. مريضة لا تتقن لغتك جاءت مع ابنها ذي الاثني عشر عاماً ليترجم لها، وتحتاج إلى قرار بشأن قلع جراحي لضرس عقل قريب من العصب السنخي السفلي. ما أفضل تصرف؟

    • الاعتماد على ابنها في الترجمة، لأنه أكثر من تثق به ويعرف تاريخها الطبي
    • الاستعانة بمترجم طبي مؤهل حضورياً أو هاتفياً لمناقشة الموافقة
    • شرح الإجراء بإيجاز عبر ابنها، ثم الحصول على توقيعها على نموذج الموافقة المكتوب
    • الاستعانة بابنها مع إغفال خطر إصابة العصب كي لا تخاف أو يرتبك في الترجمة

    الشرح: الموافقة المستنيرة لا تصح إلا إذا فهمت المريضة المخاطر والبدائل فعلاً، والطفل لا يملك المفردات الطبية وقد يحذف ما يحرجه أو يخيفه. ويظن كثيرون أن توقيع النموذج يكفي، مع أن التوقيع لا يثبت الفهم.

  11. ١١. بعد قلع جراحي لمريض مسن يتناول عدة أدوية، تريد التأكد من أنه فهم تعليمات ما بعد العملية ومواعيد المسكنات. ما الطريقة الأكثر فاعلية؟

    • أن تكرر عليه التعليمات كلها مرتين بصوت أعلى وبسرعة أبطأ من المعتاد
    • أن تطلب منه إعادة التعليمات بكلماته، ثم تصحح ما أخطأ فيه أو فاته
    • أن تعطيه ورقة التعليمات المطبوعة ليقرأها في البيت، لأنها أشمل من أي شرح شفهي
    • أن تسأله في النهاية: هل فهمت كل شيء؟ وتكتفي بإجابته بنعم

    الشرح: طريقة الإعادة teach-back تكشف سوء الفهم فعلاً لأن المريض يشرح بنفسه ما سيفعله، فتصحح الخطأ قبل أن يغادر. أما سؤال «هل فهمت؟» فيُجاب عنه غالباً بنعم حرجاً، والورقة المطبوعة وحدها لا تضمن الفهم.

  12. ١٢. مريض عليه مبلغ غير مسدد لعيادتك طلب نسخة من سجله وصوره الشعاعية لينقل علاجه إلى طبيب آخر. ما التصرف الصحيح؟

    • تأجيل تسليم النسخة حتى يسدد المبلغ، لأن السجل ملك للعيادة وحدها
    • تزويده بنسخة وفق الأنظمة المعمول بها، بصرف النظر عن الدين
    • تسليمه الصور الأصلية وملف السجل كاملاً، وحذف نسخته من نظام العيادة
    • الاكتفاء بإبلاغ الطبيب الجديد ملخصاً شفهياً، حمايةً للعيادة من أي شكوى

    الشرح: حق المريض في الحصول على معلومات سجله لا يُربط بسداد الحساب، لأن حجبها قد يضر بعلاجه اللاحق، ويمكن تحصيل الدين بالطرق النظامية. ويخطئ بعضهم بتسليم الأصول، مع أن العيادة ملزمة بالاحتفاظ بالسجل الأصلي للمدة التي يحددها القانون.

مقابلات أخرى: طبيب أسنان

المزيد