فيس كويز?فيس كويز
ابحث عن اختبار
الوظيفة:
طبيب أسنان
المستوى:
خبرة متوسطة
عدد الأسئلة:
١٢ سؤالاً
الزمن:
٦ دقائق

أسئلة انترفيو طبيب أسنان لأصحاب الخبرة

مواقف عملية تُطرح في مقابلات وظيفة طبيب أسنان لأصحاب الخبرة المتوسطة: الأخلاقيات المهنية والتوثيق، والإجراءات العلاجية الأساسية، والتخدير والطوارئ الطبية، والتشخيص وخطة العلاج، والتواصل مع المريض، ومكافحة العدوى والتعقيم. في آخرها تقرير بنقاط ضعفك.

المهارات: مكافحة العدوى والتعقيم، الإجراءات العلاجية الأساسية، التخدير والطوارئ الطبية، التواصل مع المريض، التشخيص وخطة العلاج، الأخلاقيات المهنية والتوثيق

تعليمات: لكل سؤال إجابة صحيحة واحدة. إن لم تعرف الإجابة فاختر «لا أعرف»، وسيدلّك التقرير على ما تراجعه.

السؤال الأول: ظهرت نتيجة إيجابية في اختبار المؤشر البيولوجي spore test الأسبوعي لجهاز التعقيم بالبخار autoclave في عيادتك. ما التصرف الصحيح؟

اختر إجابتك لتبدأ الاختبار

كل الأسئلة مع الإجابات (١٢ سؤالاً)

جرّب المقابلة أولاً، ثم افتح الإجابات لتراجعها مع الشرح.

  1. ١. ظهرت نتيجة إيجابية في اختبار المؤشر البيولوجي spore test الأسبوعي لجهاز التعقيم بالبخار autoclave في عيادتك. ما التصرف الصحيح؟

    • رفع حرارة الدورة وإطالة مدتها في الحمولات التالية دون إيقاف الجهاز، ثم تكرار الاختبار في موعده الأسبوعي المعتاد
    • إعادة تعقيم الحمولة الحالية فقط ومتابعة العمل، فالأدوات السابقة لم تظهر معها أي مشكلة لدى المرضى
    • الاستمرار في استخدام الجهاز ما دامت المؤشرات الكيميائية على الأكياس قد تغيّر لونها، فهي تؤكد وصول الحرارة إلى الأدوات
    • إيقاف الجهاز وإعادة الاختبار، وعند تكرار النتيجة إصلاحه واستدعاء الأدوات المعقمة منذ آخر اختبار سلبي

    الشرح: المؤشر البيولوجي هو الوحيد الذي يثبت قتل الأحياء الدقيقة فعلاً، لذا توصي إرشادات CDC بإيقاف الجهاز ومراجعة طريقة التشغيل وإعادة الاختبار، واستدعاء الأدوات المعالجة منذ آخر اختبار سلبي إن تكررت النتيجة. يخطئ كثيرون بالاعتماد على تغيّر لون المؤشر الكيميائي، وهو يدل على التعرض للحرارة لا على نجاح التعقيم.

  2. ٢. تجري قلعاً جراحياً لضرس عقل منطمر يتطلب رفع شريحة لثوية وإزالة جزء من العظم. ما سائل التبريد والإرواء المناسب؟

    • محلول ملحي أو ماء معقّم عبر وسيلة إرواء معقمة لا تمر بخطوط مياه الوحدة
    • ماء خطوط الوحدة بعد تمريره 30 ثانية قبل بدء الجراحة لطرد الماء الراكد فيها
    • ماء مقطّر من الخزان المستقل الملحق بالوحدة، لأنه لا يأتي من شبكة المياه العامة
    • ماء خطوط الوحدة ما دام فحصه الدوري يُظهر أقل من 500 CFU/mL من البكتيريا

    الشرح: الإجراءات الجراحية التي تكشف العظم تحتاج سائلاً معقماً، وخطوط مياه الوحدة لا يمكن تعقيمها حتى مع الخزان المستقل بسبب الغشاء الحيوي biofilm المتكوّن داخلها. معيار 500 CFU/mL وتمرير الماء قبل العلاج يخصان الإجراءات غير الجراحية فقط.

  3. ٣. مريض سكري يستخدم الإنسولين جاء إلى موعده الصباحي دون فطور، وأثناء العلاج أصبح متعرقاً ومرتجفاً ومشوش الذهن، لكنه واعٍ ويستطيع البلع. ما أول ما تفعله؟

    • إكمال العلاج بسرعة لتقليل مدة الجلسة، ثم نصحه بتناول وجبة كاملة فور مغادرته العيادة
    • حقنه بجرعة صغيرة من الإنسولين، لأن التعرق وتشوش الذهن من علامات ارتفاع السكر الشديد
    • إيقاف العلاج وإعطاؤه 15-20 غراماً من سكر سريع الامتصاص بالفم كالعصير
    • حقنه بالغلوكاغون في العضل فوراً، ثم انتظار الإسعاف دون إعطائه أي شيء بالفم خشية الاختناق

    الشرح: الأعراض مع تخطي الوجبة واستخدام الإنسولين تشير إلى نقص سكر الدم، والمريض الواعي القادر على البلع يُعطى سكراً سريعاً بالفم كالعصير أو أقراص الغلوكوز ثم يُعاد تقييمه بعد 15 دقيقة. الغلوكاغون مخصص لفاقد الوعي أو العاجز عن البلع، وإعطاء الإنسولين هنا قد يكون قاتلاً.

  4. ٤. بعد دقائق من حقن إحصار العصب السنخي السفلي inferior alveolar nerve block، لاحظ المريض أنه لا يستطيع إغلاق عينه في الجهة نفسها وأن زاوية فمه متدلية. ما التصرف المناسب؟

    • تحويله فوراً إلى الطوارئ لاشتباه سكتة دماغية، وإيقاف أي علاج حتى يُجرى له تصوير مقطعي
    • طمأنته بأن الشلل مؤقت يزول بزوال مفعول المخدر، وحماية عينه وتوثيق ما حدث
    • إعطاؤه مضاد هيستامين، لأن ما حدث تفاعل تحسسي موضعي تجاه مادة التخدير المستخدمة
    • وصف كورتيزون فموي لمدة أسبوع، لأن الإبرة سببت له شلل بيل Bell's palsy

    الشرح: يحدث هذا حين يُحقن المخدر بعيداً إلى الخلف داخل الغدة النكفية فيصل إلى العصب الوجهي، ويستمر الشلل بقدر مدة التخدير فقط. أهم ما يلزم هو حماية العين لأن المريض لا يستطيع الرمش، أما الكورتيزون أو التحويل الإسعافي فلا حاجة لهما.

  5. ٥. مريض يتناول الوارفارين warfarin بانتظام بسبب رجفان أذيني، ويحتاج إلى قلع سن واحد بسيط. ما النهج الصحيح؟

    • عدم إيقاف الوارفارين، والتأكد من أن قيمة INR حديثة وضمن المدى العلاجي، ثم القلع مع إرقاء موضعي
    • تأجيل القلع حتى ينتهي المريض من علاج الوارفارين، ووصف مسكن ومضاد حيوي حتى ذلك الحين
    • استبدال الوارفارين بالأسبرين لمدة أسبوع قبل القلع، لأن تأثير الأسبرين في النزف أخف
    • إيقاف الوارفارين خمسة أيام قبل القلع حتى تعود قيمة INR إلى الطبيعي، ثم استئنافه مساء يوم القلع

    الشرح: التوصيات الحالية تنص على عدم إيقاف الوارفارين للقلع البسيط إذا كان INR حديثاً وضمن المدى المقبول، لأن خطر الجلطة عند إيقافه أشد بكثير من نزف يمكن ضبطه بالخياطة والإسفنج المرقئ والضغط. يخطئ بعض الأطباء بإيقافه من تلقاء أنفسهم ظناً أن ذلك أكثر أماناً.

  6. ٦. مريضة في الأربعينات ظهرت في صورتها الشعاعية الروتينية شفوفية صغيرة عند ذروة قاطعة سفلية، والسن بلا أعراض، واستجابته لاختبار البرودة والفحص الكهربائي طبيعية ولا يؤلم بالقرع. ما التصرف الأنسب؟

    • عدم علاج العصب، والتفكير في سبب غير لبي مثل خلل التنسج العظمي الملاطي، مع متابعة شعاعية
    • بدء علاج العصب، لأن الشفوفية الذروية دليل كافٍ على موت اللب مهما كانت نتيجة اختبارات الحيوية
    • قطع الذروة جراحياً apicoectomy واستئصال الآفة، لأن هذه الآفات لا تزول بعلاج العصب وحده
    • وصف مضاد حيوي لمدة أسبوع ثم إعادة التصوير، والبدء بعلاج العصب إن بقيت الشفوفية كما هي

    الشرح: الآفة الذروية الالتهابية من منشأ لبي لا تحدث مع لب حي يستجيب طبيعياً، لذا يجب البحث عن سبب آخر مثل خلل التنسج العظمي الملاطي cemento-osseous dysplasia الشائع في قواطع الفك السفلي لدى النساء في منتصف العمر. علاج العصب هنا يزيل لباً سليماً دون أي فائدة.

  7. ٧. عاد مريض بعد ثلاثة أيام من قلع رحى سفلية يشكو ألماً شديداً نابضاً يمتد إلى الأذن، والسنخ خالٍ من الجلطة ورائحته كريهة، ولا حمى ولا تورم. ما العلاج المناسب؟

    • وصف مضاد حيوي واسع الطيف وحده دون أي تدخل موضعي، لأن الحالة عدوى بكتيرية في العظم
    • كحت جدران السنخ بقوة حتى ينزف من جديد وتتكون جلطة جديدة، ثم خياطته بإحكام لحمايتها
    • إجراء شق وتصريف في الدهليز المجاور للسنخ ووضع مصرف مطاطي لإخراج القيح
    • إرواء السنخ بلطف بمحلول ملحي دافئ ووضع ضماد مسكن داخله، مع مسكنات فموية ومتابعة

    الشرح: هذه صورة التهاب السنخ الجاف dry socket، وعلاجه موضعي ملطّف بالإرواء اللطيف والضماد المسكن حتى يلتئم السنخ من تلقاء نفسه. ليس عدوى منتشرة فلا يحتاج مضاداً حيوياً دون علامات جهازية، وكحت السنخ بقوة يزيد الألم ويكشف العظم أكثر.

  8. ٨. أثناء تحضير تجويف في ضرس حي بلا أعراض، انكشف اللب انكشافاً ميكانيكياً صغيراً في عاج سليم خالٍ من التسوس، والحاجز المطاطي مركّب، وتوقف النزف بسرعة. ما الإجراء المناسب؟

    • وضع مادة الربط والراتنج المركب مباشرة فوق موضع الانكشاف لإغلاقه بإحكام ومنع التسرب
    • استئصال اللب كاملاً وبدء علاج العصب في الجلسة نفسها، لأن أي انكشاف يؤدي إلى موت اللب لاحقاً
    • تغطية اللب المباشرة بمادة من سيليكات الكالسيوم مثل MTA، ثم ترميم محكم يمنع التسرب
    • وضع حشوة مؤقتة دون تغطية اللب، والانتظار حتى تظهر أعراض قبل أي تدخل آخر

    الشرح: الانكشاف الميكانيكي الصغير في سن حي بلا أعراض وفي مجال معزول له تنبؤ جيد بالتغطية المباشرة، ومواد سيليكات الكالسيوم مثل MTA تحفّز تكوّن جسر عاجي موثوق. يخطئ البعض بعلاج العصب فوراً فيضحّون بلب سليم، أو يضعون مادة الربط مباشرة على اللب وهي مهيّجة له.

  9. ٩. عاد مريض بعد أسبوعين من حشو ضرس بالراتنج المركب غاضباً لأن جزءاً من الحشوة انكسر، وبدأ يرفع صوته في الاستقبال أمام المرضى الآخرين. ما أفضل تصرف؟

    • الطلب من موظف الاستقبال أن يحدد له موعداً آخر حين يهدأ، ثم العودة إلى عملك
    • الاعتذار عن الخطأ وإعادة الحشوة فوراً دون فحص أو نقاش، لإنهاء الموقف بسرعة أمام المرضى الآخرين
    • أخذه إلى غرفة هادئة والاستماع إليه دون مقاطعة، ثم فحص السن وشرح السبب وخطة الإصلاح
    • توضيح أن انكسار الحشوة سببه غالباً طريقة مضغه، حتى لا يظن هو والحاضرون أن الخطأ من العيادة

    الشرح: نقل الحديث إلى مكان هادئ والإصغاء يخففان التوتر ويحميان خصوصية المريض، ثم يأتي الفحص لأن سبب الكسر قد يكون في الحشوة أو في الإطباق أو في السن نفسه. لوم المريض أو إعادة العمل دون فحص يتركان المشكلة الحقيقية دون حل.

  10. ١٠. في فحص روتيني لمريض مدخن في الخمسينات، لاحظت بقعة بيضاء على الحافة الجانبية للسان لا تزول بالكشط، ولا يعرف المريض متى ظهرت. ما التصرف الأنسب؟

    • إخباره بأنها سرطان على الأرجح لحثه على ترك التدخين، ثم ترك موعد المراجعة لاختياره
    • إخباره بهدوء أنها تحتاج تقييماً نسيجياً، وإحالته لأخذ خزعة مع توثيق موقعها وحجمها
    • وصف مضاد فطري موضعي لأنها غالباً داء المبيضات، ومراجعته إن لم تختفِ خلال بضعة أشهر
    • عدم ذكر الأمر له الآن حتى لا يقلق دون داعٍ، والاكتفاء بمراقبة البقعة في الفحص الدوري بعد ستة أشهر

    الشرح: البقعة البيضاء التي لا تزول بالكشط على جانب اللسان لدى مدخن تُعامل كآفة محتملة التسرطن leukoplakia حتى تثبت الخزعة غير ذلك، والمريض من حقه معرفة حالته بأسلوب لا يثير الذعر. إخفاء الأمر أو تأجيله شهوراً قد يؤخر تشخيص سرطان في مرحلة قابلة للعلاج، والمضاد الفطري لا يناسب آفة لا تزول بالكشط.

  11. ١١. اكتشفت أنك كتبت أمس في السجل الورقي لمريض رقم سن خاطئاً عند وصف الحشوة التي أجريتها. ما الطريقة الصحيحة لتصحيح ذلك؟

    • ترك السجل كما هو وإبلاغ المساعدة بالتصحيح شفهياً، لأن تعديل السجل بعد انتهاء الزيارة ممنوع
    • تغطية الخطأ بمزيل الحبر وكتابة رقم السن الصحيح فوقه، حتى يبقى السجل واضحاً ونظيفاً
    • شطب الخطأ بخط واحد يبقيه مقروءاً، وكتابة التصحيح بجانبه مع التاريخ والتوقيع
    • إعادة كتابة صفحة الزيارة كاملة بالمعلومة الصحيحة، ثم إتلاف الصفحة القديمة لتجنب الالتباس

    الشرح: السجل وثيقة طبية وقانونية، فيجب أن يبقى الخطأ الأصلي مقروءاً مع تصحيح مؤرخ وموقّع يوضح من عدّل ومتى. المحو أو إعادة كتابة الصفحة يبدوان تلاعباً بالسجل حتى لو كانت النية سليمة، وترك الخطأ دون تصحيح قد يضر بالمريض لاحقاً.

  12. ١٢. مريض جديد لديه تاج على ضرس بحوافه فجوة واضحة وتسوس ثانوي تحته، ويسألك: هل أخطأ طبيبي السابق؟ ما أفضل رد؟

    • تأكيد أن الطبيب السابق أخطأ في عمله بوضوح، لأن الصراحة الكاملة واجبة تجاه المريض
    • إنكار وجود أي مشكلة في التاج حفاظاً على سمعة زميلك، والاكتفاء بمتابعة الضرس في المواعيد القادمة
    • إطلاعه على حالته الحالية وما تحتاجه بموضوعية، دون الحكم على عمل طبيب لا تعرف ظروف علاجه
    • نصحه بتقديم شكوى رسمية ضد الطبيب السابق إلى نقابة أطباء الأسنان، وكتابة تقرير مفصل يثبت الخطأ لدعم شكواه

    الشرح: قد يفشل التاج بسبب تسوس جديد أو ضعف العناية أو مرور سنوات، وأنت لا تعرف حالة السن وقت العلاج، لذا تقتضي الأخلاقيات إبلاغ المريض بحالته الحالية بصدق دون انتقاد الزميل. إخفاء المشكلة خطأ أخلاقي، والجزم بخطأ الزميل حكم بلا معلومات كافية.

مقابلات أخرى: طبيب أسنان

المزيد