فيس كويز?فيس كويز
ابحث عن اختبار
الوظيفة:
صيدلي
المستوى:
خبير
عدد الأسئلة:
١٢ سؤالاً
الزمن:
٦ دقائق

أسئلة مقابلة صيدلي مسؤول ومدير صيدلية

قرارات ومواقف صعبة يُسأل عنها الخبراء في مقابلات وظيفة صيدلي: إرشاد المريض وأدوية OTC، والأدوية المراقبة وأخلاقيات المهنة، والتداخلات الدوائية وموانع الاستعمال، وتخزين الأدوية وإدارة المخزون، وصرف الوصفات وحساب الجرعات، وعلم الأدوية والمجموعات الدوائية. في آخرها تقرير بنقاط ضعفك.

المهارات: إرشاد المريض وأدوية OTC، التداخلات الدوائية وموانع الاستعمال، علم الأدوية والمجموعات الدوائية، صرف الوصفات وحساب الجرعات، تخزين الأدوية وإدارة المخزون، الأدوية المراقبة وأخلاقيات المهنة

تعليمات: لكل سؤال إجابة صحيحة واحدة. إن لم تعرف الإجابة فاختر «لا أعرف»، وسيدلّك التقرير على ما تراجعه.

السؤال الأول: مريض مستقر على lithium لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، يطلب ibuprofen لألم في أسفل الظهر بدأ منذ يومين دون أي علامات إنذار. ما التصرف الأنسب؟

اختر إجابتك لتبدأ الاختبار

كل الأسئلة مع الإجابات (١٢ سؤالاً)

جرّب المقابلة أولاً، ثم افتح الإجابات لتراجعها مع الشرح.

  1. ١. مريض مستقر على lithium لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، يطلب ibuprofen لألم في أسفل الظهر بدأ منذ يومين دون أي علامات إنذار. ما التصرف الأنسب؟

    • اصرف ibuprofen وانصحه بأخذه بعد جرعة lithium بساعتين لتجنب التداخل بينهما
    • اصرف naproxen بدلاً منه، فجرعته مرتين يومياً تقلل تأثيره في الكلى وفي مستوى lithium
    • اصرف ibuprofen بأقل جرعة ولمدة لا تتجاوز ثلاثة أيام، فالتداخل لا يظهر في الاستعمال القصير
    • اقترح paracetamol بدلاً منه، لأن مضادات الالتهاب ترفع تركيز lithium في الدم

    الشرح: تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) إطراح lithium عبر الكلى فيرتفع تركيزه وقد يبلغ حد التسمم ولو في استعمال قصير، لذلك يُفضَّل paracetamol. يخطئ كثيرون حين يظنون أن قصر المدة أو المباعدة بين الجرعات تمنع التداخل، مع أنه تداخل كلوي لا يرتبط بتوقيت الأخذ.

  2. ٢. مريضة تتناول warfarin وقيمة INR لديها مستقرة، وتطلب جل miconazole الفموي لعلاج قلاع الفم (oral thrush). ما التصرف الصحيح؟

    • اصرف الجل وانصحها ببصقه بعد المضمضة دون بلعه، فهذا يكفي لمنع أي تداخل مع warfarin
    • اصرف الجل، فهو علاج موضعي داخل الفم لا يُمتص بكمية تكفي للتداخل مع warfarin
    • لا تصرفه، وأحِلها إلى طبيبها ليختار بديلاً مثل nystatin، لأنه قد يرفع INR بشدة
    • اصرف الجل وانصحها بإيقاف warfarin مؤقتاً إلى أن تنتهي من علاج القلاع

    الشرح: يُمتص miconazole من جل الفم بكمية كافية لتثبيط استقلاب warfarin، وقد سُجلت حالات ارتفاع شديد في INR مع نزف، أما nystatin فلا يكاد يُمتص. يخطئ كثيرون لأنهم يعدّون الجل علاجاً موضعياً آمناً، أو يقترحون إيقاف warfarin دون إشراف طبي.

  3. ٣. مريض يتناول dapagliflozin لعلاج السكري من النوع الثاني، ويتصل بالصيدلية لأنه مصاب بالتهاب في المعدة والأمعاء مع قيء منذ يوم، ولا يستطيع الأكل أو الشرب كالمعتاد. بماذا تنصحه؟

    • أن يوقف dapagliflozin مؤقتاً حتى يعود للأكل والشرب، ويراجع الطبيب إن لم يتحسن
    • أن يضاعف جرعة dapagliflozin مؤقتاً لمواجهة ارتفاع السكر الذي يرافق العدوى عادة
    • أن يطمئن، فالحماض الكيتوني غير وارد ما دامت قراءات سكر الدم لديه ضمن المعدل الطبيعي
    • أن يستمر على dapagliflozin كالمعتاد ويُكثر من العصائر المحلاة لتجنب انخفاض السكر

    الشرح: ترفع مثبطات SGLT2 خطر الحماض الكيتوني والجفاف أثناء المرض الحاد، وقد يحدث الحماض وسكر الدم طبيعي أو مرتفع قليلاً، لذا يُوقف الدواء مؤقتاً ضمن قواعد أيام المرض (sick day rules). يخطئ كثيرون حين يعتمدون على قراءة السكر وحدها لاستبعاد الحماض الكيتوني.

  4. ٤. مريض رُكّبت له دعامة في الشريان التاجي (coronary stent) قبل شهر ويتناول aspirin وclopidogrel، ثم وصلتك وصفة جديدة فيها omeprazole لحماية المعدة. ما التصرف الأنسب؟

    • اصرفه كما هو، وانصح المريض بالفصل بين جرعتي omeprazole وclopidogrel اثنتي عشرة ساعة
    • اقترح على الطبيب استبداله بـesomeprazole، فهو أضعف تثبيطاً لإنزيم CYP2C19 من omeprazole
    • اقترح على الطبيب pantoprazole بدلاً منه، لأن omeprazole يضعف تنشيط clopidogrel
    • اقترح على الطبيب إيقاف clopidogrel والاكتفاء بـaspirin، لأن خطر النزف أهم من التداخل

    الشرح: clopidogrel طليعة دواء (prodrug) يُنشَّط عبر CYP2C19، وomeprazole وesomeprazole يثبطان هذا الإنزيم فيضعفان أثره المضاد للصفيحات، بينما أثر pantoprazole ضئيل. يظن كثيرون أن الفصل الزمني بين الجرعتين يحل المشكلة، لكن التثبيط الإنزيمي يستمر طوال اليوم فلا يفيد الفصل.

  5. ٥. مريض مصاب بداء كرون يتناول azathioprine منذ سنة، ووصلتك من طبيب آخر وصفة allopurinol لعلاج النقرس. ما التصرف الصحيح؟

    • تواصل مع الطبيبين قبل الصرف، لأن الجمع يرفع بشدة خطر تثبيط نقي العظم
    • اقترح على الطبيب febuxostat بدلاً من allopurinol، فهو لا يتداخل مع azathioprine
    • اصرف الدواءين، فـallopurinol يخفض تأثير azathioprine قليلاً، ويكفي إبلاغ الطبيب لاحقاً
    • اصرف الدواءين، وانصحه بأخذ allopurinol مساءً وazathioprine صباحاً لتجنب التداخل

    الشرح: يثبط allopurinol إنزيم xanthine oxidase الذي يفكك mercaptopurine الناتج عن azathioprine، فيتراكم ويسبب تثبيطاً خطيراً لنقي العظم، ولا يُجمع بينهما إلا بخفض جرعة azathioprine إلى نحو الربع مع مراقبة تعداد الدم. ويخطئ بعضهم باقتراح febuxostat، مع أنه يثبط الإنزيم نفسه.

  6. ٦. مريض مستقر على كبسولات phenytoin sodium بجرعة 300 mg يومياً، وبسبب صعوبة بلع الكبسولات وصف له الطبيب معلق phenytoin بالجرعة نفسها 300 mg يومياً. ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

    • التوافر الحيوي للمعلق نحو نصف الكبسولات، فيجب مضاعفة الجرعة إلى 600 mg يومياً
    • المعلق فيه phenytoin القاعدة لا الملح، فالجرعتان غير متكافئتين وتلزم مراجعة الطبيب
    • المعلق أسرع امتصاصاً من الكبسولات، فيجب تقسيم الجرعة اليومية على أربع جرعات متساوية
    • لا شيء، فالجرعة بالمليغرام واحدة مهما اختلف الشكل الصيدلاني ما دامت المادة الفعالة نفسها

    الشرح: كل 100 mg من phenytoin sodium تعادل نحو 92 mg من phenytoin القاعدة الموجود في المعلق، ولأن حرائكه غير خطية فقد يرفع هذا الفرق الصغير تركيزه في الدم كثيراً، لذا يُراجع الطبيب ويُراقب المستوى بعد التحويل. يخطئ كثيرون حين يعدّون المليغرامات متكافئة بين الأشكال الصيدلانية للمادة نفسها.

  7. ٧. مريض يستخدم أقلام أنسولين سعة كل منها 3 mL بتركيز 100 units/mL، وجرعته 22 وحدة صباحاً و18 وحدة مساءً، ويُجري اختبار تدفق (priming) بوحدتين قبل كل حقنة. كم قلماً تصرف له ليكفيه 30 يوماً؟

    • 3 أقلام
    • 6 أقلام
    • 5 أقلام
    • 4 أقلام

    الشرح: يستهلك يومياً 40 وحدة للحقن و4 وحدات لاختبار التدفق، أي 1320 وحدة في 30 يوماً، والقلم الواحد يحوي 300 وحدة، فيلزم 4.4 أقلام تُقرَّب إلى 5. الخطأ الشائع إهمال وحدات اختبار التدفق، فتُصرف 4 أقلام تنفد قبل نهاية الشهر.

  8. ٨. تجهّز لمريض مسن علبة أدوية أسبوعية مقسمة حسب الأيام والأوقات (multi-compartment compliance aid). أي الأدوية التالية يجب أن يبقى في عبوته الأصلية ولا يوضع فيها؟

    • أقراص glyceryl trinitrate تحت اللسان
    • أقراص atorvastatin مرة يومياً قبل النوم
    • أقراص amlodipine مرة يومياً في الصباح
    • أقراص metformin مرتين يومياً مع الوجبات

    الشرح: أقراص glyceryl trinitrate تحت اللسان مادة متطايرة تفقد فعاليتها سريعاً عند تعرضها للهواء والرطوبة، لذا تُحفظ في عبوتها الزجاجية الأصلية وتُتلف بعد ثمانية أسابيع من فتحها، كما أنها تؤخذ عند اللزوم لا بجدول ثابت. يخطئ بعضهم حين يحكم على الملاءمة بجدول الجرعات وحده متجاهلاً ثبات الدواء.

  9. ٩. في صيدلية تديرها، متوسط الاستهلاك اليومي لدواء معين 20 عبوة، وتصل الطلبية من المورد بعد 3 أيام من إرسالها، وحددت مخزون أمان (safety stock) قدره 15 عبوة. عند أي رصيد يجب إرسال طلب جديد (reorder point)؟

    • 45 عبوة
    • 60 عبوة
    • 35 عبوة
    • 75 عبوة

    الشرح: نقطة إعادة الطلب تساوي الاستهلاك اليومي مضروباً في مدة التوريد مضافاً إليه مخزون الأمان، أي 20 × 3 + 15 = 75 عبوة. ينسى كثيرون إضافة مخزون الأمان فيطلبون عند 60 عبوة، فينفد الدواء عند أي تأخير في التوريد أو زيادة في الطلب.

  10. ١٠. أثناء مراجعة خزانة الأدوية المراقبة وجدت عدة لصقات fentanyl انتهت صلاحيتها. ما الإجراء الصحيح؟

    • أعدها إلى المورد مع أول شحنة مرتجعات، دون تدوين ذلك لأن المنتهي لم يعد جزءاً من الرصيد
    • أتلفها فوراً في حاوية النفايات الدوائية بحضور أحد الزملاء، ثم اشطبها من سجل الأدوية المراقبة
    • افصلها داخل الخزانة المقفلة بعلامة واضحة، وأبقِها في السجل حتى إتلافها بحضور شاهد مخوَّل
    • اشطبها من السجل لأنها لم تعد صالحة للصرف، وانقلها إلى رف المرتجعات العام حتى يستلمها المورد

    الشرح: تبقى الأدوية المراقبة المنتهية جزءاً من الرصيد القانوني، فتُحفظ مفصولة وموسومة في الخزانة المقفلة ولا تُشطب من السجل إلا عند إتلافها رسمياً بحضور شاهد مخوَّل نظاماً. يخطئ كثيرون حين يعاملونها كأي دواء منتهٍ فيتلفونها بأنفسهم أو يخرجونها من الخزانة.

  11. ١١. مريض يصرف tramadol بوصفة شهرية منتظمة، ويطلب للمرة الثالثة خلال أشهر قليلة صرف الكمية قبل موعدها بعشرة أيام، قائلاً إن العبوة ضاعت. ما التصرف الأنسب؟

    • لا تصرف قبل الموعد، وناقشه على انفراد بهدوء، وتواصل مع الطبيب بشأن تكرار الطلب
    • ارفض الصرف وأبلغ الشرطة فوراً، فتكرار الطلب المبكر دليل كافٍ على الاتجار بالدواء
    • اصرف نصف الكمية كحل وسط يرضي المريض، إلى أن يحين موعد صرف الوصفة التالية
    • اصرف الكمية كاملة، فالوصفة سارية ولا يحق لك التشكيك في رواية المريض أو مناقشته فيها

    الشرح: تكرار طلب الصرف المبكر بحجة الضياع من علامات سوء الاستخدام أو التسريب، والتصرف المهني هو الامتناع عن الصرف المبكر مع حوار غير اتهامي وإشراك الطبيب الواصف لمراجعة الخطة العلاجية. يخطئ بعضهم بالتساهل خوفاً من إغضاب المريض، أو بالتصعيد المفرط قبل التحقق.

  12. ١٢. بصفتك الصيدلي المسؤول، لاحظت أن فروقات رصيد الأدوية المراقبة تتكرر منذ شهرين في نوبات عمل فني معين دون غيره. ما التصرف الأنسب؟

    • صحّح الرصيد في السجل ليطابق الموجود فعلاً، وراقب الفني بصمت بضعة أشهر أخرى قبل التصرف
    • وثّق الوقائع بدقة، وصعّد الأمر إلى الإدارة وفق إجراءات الأدوية المراقبة
    • انقل الفني إلى قسم آخر دون إبلاغ أحد، تجنباً لإحراجه والإضرار بسمعة الصيدلية
    • واجه الفني أمام الفريق ليعترف، فالمواجهة العلنية تردع غيره عن تكرار الأمر

    الشرح: الشبهة المتكررة تستدعي توثيقاً موضوعياً وتصعيداً عبر القنوات الرسمية التي تحمي المرضى وتضمن تحقيقاً عادلاً للفني نفسه. يخطئ كثيرون بالمواجهة العلنية أو بالتستر أو بتعديل السجل، وتعديل السجل مخالفة بحد ذاته.

مقابلات أخرى: صيدلي

المزيد